人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)是研究正常人體各系統(tǒng)、器官和組織形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的科學(xué)，它由人體解剖學(xué)和生理學(xué)兩部分組成。廣義的人體解剖學(xué)包括解剖學(xué)和組織學(xué)兩部分。解剖學(xué)和組織學(xué)都以人體形態(tài)結(jié)構(gòu)為研究對象，前者是研究器官大體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，后者則是研究組織微細(xì)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。生理學(xué)以人體生理功能為研究對象，它是研究生命活動規(guī)律的科學(xué)。人體各種生理功能都建立在一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)之上，因此生理學(xué)須以解剖學(xué)和組織學(xué)為基礎(chǔ)，人們只有在掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能正確了解人體的生理功能。人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)是醫(yī)學(xué)課程中一門重要的基礎(chǔ)理論課。醫(yī)藥人員只有在懂得人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基礎(chǔ)上，才能正確理解疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物治療的作用機(jī)制，才能在I臨床上準(zhǔn)確診斷和治療疾病；不僅如此，在長期的臨床實(shí)踐中，醫(yī)藥人員還須用解剖生理學(xué)的基本知識、基本理論和基本方法去認(rèn)識和處理臨床實(shí)踐中所遇到的許多新問題。人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)的任務(wù)是闡明人體各器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及其位置，各種組織細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系，以及機(jī)體各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞在正常情況下所表現(xiàn)的各種生命現(xiàn)象、產(chǎn)生機(jī)制、內(nèi)外環(huán)境變化的影響和機(jī)體所作的相應(yīng)調(diào)節(jié)，并揭示各種生理功能在整體活動中的意義。細(xì)胞增殖是生命體的基本特征之一。人體及各種生物細(xì)胞發(fā)育到一定階段，通過分裂產(chǎn)生新的細(xì)胞，稱為細(xì)胞增殖。細(xì)胞增殖是細(xì)胞更新、組織修復(fù)、維持機(jī)體正常生長發(fā)育和生理功能的基礎(chǔ)，是生命得以延續(xù)的保證。細(xì)胞分裂有3種形式：無絲分裂、有絲分裂和減數(shù)分裂。無絲分裂是低等生物繁殖的方式。人和動物的大多數(shù)細(xì)胞，都以有絲分裂的方式進(jìn)行繁殖。減數(shù)分裂是形成生殖細(xì)胞時一種特殊的有絲分裂。 人體各種細(xì)胞、組織和器官都有其特殊功能，它們相互配合，形成一個統(tǒng)一的整體，從而完成各項(xiàng)生命活動，同時機(jī)體處于復(fù)雜的內(nèi)、外環(huán)境中并能保持穩(wěn)態(tài)，這些都有賴于機(jī)體有完善的調(diào)節(jié)機(jī)制。人體功能的調(diào)節(jié)主要包括神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)3種基本方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)就是通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，對機(jī)體的功能活動發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。人體神經(jīng)系統(tǒng)主要以反射的方式來調(diào)節(jié)全身各部分的功能。反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，人體對刺激產(chǎn)生的規(guī)律性反應(yīng)。其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧(圖5—1)，每一個反射弧包括5個組成部分，即感受器、傳人神經(jīng)纖維、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)纖維和效應(yīng)器。感受器能夠感受機(jī)體內(nèi)某部位或外界環(huán)境的變化，并將這種變化轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動，通過傳人神經(jīng)纖維傳至相應(yīng)的神經(jīng)中樞，神經(jīng)中樞對傳人信號進(jìn)行分析綜合并作出反應(yīng)，通過傳出神經(jīng)纖維改變或影響效應(yīng)器的活動。人類的反射活動很多，總的說來可分為兩大類，一類是先天遺傳、形式低級、較為固定的反射，稱為非條件反射，如流涎反射、膝跳反射、吮吸反射等；另一類是經(jīng)過后天訓(xùn)練獲得的反射，即條件反射，是反射的形式，數(shù)量無限，可建立亦可消退，如“望梅止渴"、“談虎色變"等。非條件反射是條件反射的基礎(chǔ)，條件反射的建立大大提高了人對環(huán)境的適應(yīng)能力。神經(jīng)調(diào)節(jié)在人體功能的調(diào)節(jié)中占主導(dǎo)地位，其特點(diǎn)是：傳導(dǎo)迅速，定位準(zhǔn)確，作用局限且時間短暫。正常成人的血液總量約占體重的7％～8％，即每千克體重約有70～80ml血液。一般男性的血量較女性稍多，女性在妊娠期間血量增加。幼兒每公斤體重的血量較成人多，但變動范圍不大。血量的相對恒定，對正常生命活動有重要意義。人體在安靜狀態(tài)下，絕大部分血液在心血管中迅速流動，這稱為循環(huán)血量。還有一小部分血液(主要是紅細(xì)胞)滯留于肝、脾和皮下靜脈叢等處，這部分血量稱為貯存血量。貯存血量較多的器官稱為“貯血庫"。當(dāng)人體劇烈運(yùn)動、情緒激動或大失血時，貯血庫的血液就釋放入血管，增加循環(huán)血流，以適應(yīng)機(jī)體活動的需要。健康成人若一次急性失血達(dá)總數(shù)的10％，血量在l一2h內(nèi)即由組織液中得到補(bǔ)充。血漿蛋白由肝臟加速合成，在ld左右也可恢復(fù)。紅細(xì)胞在1個月左右恢復(fù)，血紅蛋白約7周左右恢復(fù)。所以，一次為病人獻(xiàn)血200～300ml，對健康并無多大影響。若失血量達(dá)總血量的20％，生命活動將受影響，出現(xiàn)惡心、眩暈、血壓降低等癥狀。若失血量達(dá)總血量的30％或更多，就可能危及生命，需要及時搶救和輸血治療。輸血是臨床上一項(xiàng)重要的搶救和治療措施。根據(jù)不同情況，可選擇不同種類的輸血，如輸給全血、血漿或血細(xì)胞懸液等。輸血者和病人的血型必須相符，因此，輸血前必須做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。 排泄是指機(jī)體將物質(zhì)代謝的終產(chǎn)物和進(jìn)入體內(nèi)的異物以及過剩的物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)由相應(yīng)途徑排出體外的過程。人體主要的排泄途徑有：①呼吸器官：通過呼氣排出CO：、少量水分和揮發(fā)性藥物等。②消化器官：唾液腺可排出少量的鉛和汞，消化管可排泄膽色素和無機(jī)鹽等，但是，食物經(jīng)消化吸收后留下的殘?jiān)芍蹦c排出，因未進(jìn)入內(nèi)環(huán)境，故不屬于排泄。③皮膚：可排出水、NaCl、KCl、尿素和乳酸等。④腎：通過尿的生成，排出代謝終產(chǎn)物和過剩的物質(zhì)等。由腎排出的代謝終產(chǎn)物種類zui多、數(shù)量zui大，故腎是人體的主要排泄器官。除了排出代謝終產(chǎn)物外，。腎通過尿的生成和排出，可以調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓，保留體液中的重要電解質(zhì)如Na+、K+、HCO，一及Cl一等，排出H+，維持酸堿平衡。腎還能產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，如促紅細(xì)胞生成素、腎素等。所以，腎并非是單純的排泄器官，而是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的重要器官之一。本章主要闡述腎生成尿的過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制、尿液的排放。